Костные деформации у детей
Хотя кости выглядят твердыми, как камень, в них проходят непрерывные процессы обновления, рождения и смерти клеток и изменения, зависящие от характера питания, нагрузок и пр. Этот процесс продолжается в течение всей жизни. От рождения до 4-летнего возраста рост ребенка увеличивается примерно вдвое – от 0,5 до 1 м. После этого рост костей несколько замедляется до подросткового возраста, когда нередкой становится прибавка от 10 см за год. Скорость роста связана с действием гормонов роста и половых гормонов. Недостаточное питание, дефицит витамина D, хронические заболевания замедляют рост костей и могут повлиять на их правильное формирование. Длительное лечение некоторыми лекарствами (например, преднизолоном и другими стероидными гормонами) также может повредить росту костей.
Заболевания желез внутренней секреции (диабет или болезни щитовидной железы) иногда влияют на правильное формирование костей: рост замедляется, а конечности оказываются короткими. В тяжелых случаях это напоминает карликовость. Заболевания гипофиза и некоторые другие очень редкие состояния могут приводить к значительному ускорению роста, формированию непропорционально крупных кистей и стоп, костным деформациям и отставанию в развитии.
Известны более 300 состояний, приводящих к низкорослости и диспропорциональному развитию скелета. Каждое из них сопровождается характерными изменениями скелета и иногда – внутренних органов. Во многих случаях такое заболевание выявляется внутриутробно или сразу после рождения, иногда в более поздние сроки. Когда голова, конечности и туловище диспропорциональны, деформированы некоторые кости, а рост маленький, такое состояние называется карликовостью. Если рост необычно велик и имеются характерные черты скелета, например непропорционально крупные кисти рук, стопы, это называется гигантизмом. Все нарушения формирования и роста скелета имеют наследственную природу за исключением редких состояний, связанных с внутриутробным воздействием на плод вредных веществ, например, некоторых лекарств, или при отсутствии в рационе беременной женщины определенных витаминов (в частности, витамина К).
Вскоре после рождения педиатр проверит пропорциональность сложения ребенка. Если руки ребенка, прижатые к бокам, не достают середины таза или (у ребенка старше 1 года) верхней части бедра, может потребоваться дополнительное обследование. Встречаются и другие нарушения пропорций тела. Важной частью диагностики является анализ истории семьи, поскольку в большинстве своем нарушения формирования и роста скелета или низкорослость у кого-либо из семьи могут подсказать правильный диагноз. Дети с деформациями скелета, у которых нет других тяжелых нарушений развития, обычно здоровы, имеют нормальный интеллект и продолжительность жизни.
Обратитесь к детскому врачу, если:
- ребенок, начавший ходить, хромает
- Вы считаете, что у ребенка искривление позвоночника или асимметрия конечностей
- ребенок отстает в росте, голова выглядит чрезмерно большой, а руки и ноги – искривленными
- ребенок растет слишком быстро, а руки и ноги выглядят непропорционально большими
Иногда родителям кажется, что у новорожденного ребенка деформированы ноги или руки. Это обычно проходит в течение первого года жизни.
|
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС |
ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА |
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
|
Голова новорожденного кажется деформированной? Она стала как бы плоской с одной стороны в течение нескольких недель после рождения? |
Нормальное формирование черепа |
Во время родов череп ребенка подвергается очень сильному давлению; это не опасно, и в течение короткого времени восстанавливается нормальная форма головы. Если голова стала плоской с одной стороны в течение нескольких недель после рождения, это следствие давления на кости при лежании; деформация пройдет, когда ребенок начнет держать голову |
|
Ребенок недавно начал ходить? Он хромает? |
Патология тазобедренного сустава или другое заболевание, требующее диагностики и лечения |
Обратитесь за консультацией к педиатру. Обычно болезнь распознается вскоре после рождения, но иногда – лишь когда ребенок начинает ходить. Педиатр направит ребенка к детскому ортопеду. |
|
У ребенка разный уровень плеч (одно выше другого)? Уровень лопаток неодинаковый, одна выступает больше? Таз ассиметричен? Позвоночник искривлен? |
Сколиоз – боковое искривление позвоночника; одна нога короче другой |
Запишитесь на прием к педиатру. Он направит ребенка к детскому ортопеду. |
|
Голова все время повернута в одну сторону, подбородок приподнят? Подвижность головы ограничена? Когда ребенок лежит на животе, он кладет голову на подушку всегда одной стороной? |
Кривошея |
Обратитесь к педиатру. Он установит причину и порекомендует лечение. |
|
Ребенок подросткового возраста обеспокоен тем, что одна сторона грудной клетки выглядит меньше другой? |
Асимметрия грудной клетки |
Это распространенное состояние не опасно. Оно обычно врожденное, но может быть незаметным до 9-13 лет, когда в подростковом возрасте ускоряется рост. Лечения не требуется |
Воронкообразная и килевидная грудь
Небольшие аномалии развития грудной клетки обычно не являются причиной для серьезного беспокойства, но часто заставляют подростка смущаться. Он стесняется переодеваться в общей раздевалке, ходить в бассейн. Частая аномалия развития грудной клетки – воронкообразная грудь, при которой грудина как бы втянута, а грудная клетка соответственно узкая. Воронкообразная грудь – обычно наследственная аномалия, поэтому может наблюдаться у многих семей. Иногда она указывает на редкое заболевание соединительной ткани – синдром Марфана или является следствием перенесенного рахита. Аномалия может развиться и у ребенка, страдающего хронической болезнью дыхательной системы, например, астмой. При успешном лечении этой болезни деформация исчезает с возрастом. Воронкообразная грудь крайне редко требует оперативного лечения. Когда грудина выступает вперед, такое состояние определяется как килевидная грудь. Если других нарушений развития нет, неблагоприятных последствий не бывает.
Цены на прием ортопедов:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46