Стул ребенка
Здравствуйте уважаемый доктор!!!Сразу хочу извиниться за объёмное письмо (я уже знаю,что оно будет объёмным)))) Но вы моя надежда на то,что поможете разобраться ,что происходит с моим ребенком ,т.к. никто мне не дает ответа.Итак,начну.. Ребёнок,мальчик,долгожданный…Беременность отходила хорошо.Родила естественным путем,с весом 3550,52 см.1 мес набрал 750 гр,2 мес - 900гр,3 мес- 370 гр,в 4 мес – 600 гр…..Кормила грудью по требованию. Какал ребенок часто,стул был почти всегда со слизью,пенистый бывала зелень.Участковый врач всегда говорила «норма» и время от времени назначала пробиотики.я для себя сдала анализ на дисбактериоз, было выделено красным эти показатели КИШЕЧН ПАЛОЧКА С ГЕМОЛИТИЧ СВ-МИ 4,5*10 в 7 СТЕПЕНИ,стафилокок патогенный aurus 4,8*10 в 6 степени,лактобациллы не выделены,бифидобактерии 10 в 5 ст рост,энтерококи не выделено.участковый сказал все хорошо,но «на всякий случай назначил» Нифуроксазид и Према кидс,хотя,у нас же не понос был.Нифуроксазид я не давала а прему дала но толку не было. В 3,5 мес у нас начались проблемы с питанием.Ребенок стал отказываться от груди,длился отказ 5-7 дней.Кормила его сонного и в желаемых для него позах.Иначе он и не просил есть,если бы я его не «обманывала»)). На этот отказ я особо не отреагировала,спецы по ГВ твердили это психологич отказ)))) Затем через месяц ситуация повторилась,но уже длился отказ 20дней.Это было что то….Пока мне один врач не посоветовал дать таблетки от боли в деснах Дентокидс,гомеопатия.Ипроизошло чудо,через пол часа ребенок сам потянулся к груди.,но длилось моё счастье не долго,6 августа 2013 г у нас появилась кишечная инфекция kl.pnevmonica.выдел s.aurus Ребенок какал 15-18 раз в день,сначала большие порции остальные маленькие.Лежали в инфекц.принимали энтнрожермину,крен,нифороксазид,смекту,энтерол,регидрон,биолакт,за тем подключили смесь Хумана HN.Малыш снова не хотел есть моё молоко.Особого толка от лечения не было и в кале появились кровяные прожилки.температуры не было,рвоты тоже не было.подключили цефикс.во время приема антибиотика кровь все же была,но потом прошла и ребенок совсем отказался от груди.Какал 6-7 раз в день.Обращалась я ко многим врачам,но………….. Гастроэнтнролог назначил Субалин 0,5 дозы 2 р/в д.и Бифиформ Беби.Стало лучше,какал реже и стул гуще стал.Ввела прикорм кашу гречневую безмолочную,т.к.не добор веса 1кг200 гр.Ситуация улучшилась пока невропатолог не назначил Магне В6.Нейросонография не понравилась ему. Рисунок четкий.Борозды не сглажены,диференцированы.Эхоплотность не изменена.Желудочки мозга боковые.Поперечный размер рогов 28 мм (норма 24-27.)Попередние рога по 3 мм.Височные рога по 2 мм.Затылочные рога по 7 мм!!!!3й – 4мм,4й-2мм.БМЦ 5мм.Сосудистые плетения однородн структуры.Сосудистая пульсация усилина.Другие структуры межполушарная щель 3-4 мм (норма до 2мм) Назначали мочегонные таблетки,но другой невропатолог назанчил нотту и полевой хвощ.я так и не поняла зачем.Ребенок развивается соответственно возрасту. Все бы ничего да сдали мы анализ не давно и увидели гемоглобин 90!!!Назначили мальтофер,но гематолог сказал что при нашей проблеме с кишечником (плохая всасываемость,увеличина поджелудочная) толку пить железо нет.но ребенок бледный,много спит ,плохо ест((((( я даю железо,результат еще не знаю.Ещё один педиатр посоветовала мне вводить постепенно молочную смесь,так как мы на низколактозной и сто вышло…Нутрилон 1,перенес хорошо,Нутрилон 2 появилась слизь в кале и непереварен комочки молока.Капрграмма показала мъязовы волокна +,рослинна клитк що не перетравл +++,жир нейтр +,жирные кислоты +,слиз +,епительные к лед,лейкоцыты 2-4.Что мне делать я в замешательстве.Врачи насоветовали кучу анализов дорогостоящих,креон,вернуться на низколактозную смесь,и на диету посадили так у ребенка зуд глаз и на шее пятно шершавое.пожалуйста прокоментируйте ситуацыю и натолкните на какие нибудь действия.Врачей у нас в городе хорших нет.я не знаю что мне делать.Скажите Узи головы настолько страшные? Что нам делать с кишечником ?
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
К настоящему времени у Вас накопился такой "клубок" проблем, что вряд ли возможно разобраться с ним дистанционно. Прокомментирую лишь отдельные темы, которые можно выделить.
1) Стул у новорожденного.
Я уже многократно писала о том, что нельзя оценивать стул ребенка сам по себе, в отрыве от остальных показателей здоровья. Тем более стул новорожденного малыша, у которого все функции в стадии становления, в том числе ферменты и микрофлора кишечника. Да, в первые три месяца жизни стул часто бывает и с пеной, и со слизью, и зеленоватый. Но если при этом ребенок хорошо набирает вес (а Ваш малыш первые два месяца набирал очень хорошо), если он соответственно возрасту развивается и вообще не выглядит больным, страдающим, то не надо вмешиваться в процесс созревания кишечника! Все препараты, которые стандартно назначаются с целью "помочь" кишечнику, только отодвигают момент созревания, потому что организму приходится бороться и с этой нагрузкой. Сдавать анализ кала на дисбактериоз до шести месяцев (а еще лучше- до года) не имеет никакого смысла, потому что в нем НИКОГДА не бывает тех показателей, что указаны в графе "норма". Причем независимо от того, какой стул у ребенка и есть ли у него вообще какие-либо проблемы. В связи с этим мне непонятна позиция Вашего педиатра: с одной стороны, он не назначал анализ на дисбактериоз в связи с его низкой информативностью и оценивал стул как вариант нормы (с чем я согласна), но, с другой стороны, "время от времени назначала пробиотики" (против чего я категорически возражаю). Но не исключаю, что это делалось в угоду Вам, ввиду настойчивых требований "наладить стул у ребенка".
Таким образом, с самого начала у Вас имело место "залечивание" малыша, а дальше произошел некий "срыв", который уже трудно анализировать.
Снижение темпов прибавки веса в три месяца, отказ от груди, лечение в стационаре... Не видя ребенка и семейную обстановку, в которой он растет, не буду даже выдвигать предположения, какие причинно-следственные связи могут быть у этих событий.
2) Нейросонография.
Во-первых, результаты НСГ не такие уж "страшные"- отклонения есть, но небольшие. Во-вторых, и это главное,- на основаниии ТОЛЬКО нейросонографии нельзя ставить диагноз повышенного внутричерепного давления. Для такого диагноза важна динамика роста окружности головы, состояние черепных швов и оценка развития ребенка. Таким образом, обоснованность и этого лечения под большим вопросом. К тому же, препарат Магне В6 хоть и хорош сам по себе, детям до года не рекомендуется и может усиливать кишечную симптоматику.
3) Гемоглобин 90г/л.
Цифра, конечно, низковата, но отнюдь не критическая. В принципе, она вообще нередко встречается у малышей в возрасте трех месяцев, так как к этому моменту происходит истощение запасов железа, "отложенных" в организме ребенка внутриутробно, а собственные запасы еще не накопились в достаточном количестве. У большинства детей ситуация выравнивается сама собой примерно к шести месяцам. Но в Вашем случае, после того огромного количества препаратов, которое получил ребенок, уже невозможно прогнозировать, что когда восстановится. Но гематолог, в общем-то, прав- вряд ли лекарственное железо будет сейчас нормально усваиваться. Поэтому я бы рекомендовала сначала наладить питание малыша, а уровень железа пока только контролировать (раз в три-четыре недели).
Вот мы и подошли к самому главному. "Делать с кишечником" ничего не нужно, а вот накормить ребенка необходимо.
От низколактозной смеси нужно уходить. На Нутрилоне1 можно, в принципе, и задержаться до 8-ми месяцев, но и непереваренные комочки и умеренное количество слизи не повод паниковать и "прыгать" со смеси на смесь. На привыкание к новой смеси нужно давать две недели, и потом уже только судить, подошла она или нет. Параллельно вводить и прикорм: овощи и каши (да, пока безмолочные)- гречневую, рисовую, кукурузную. Пробовать нужно всё, разрешенное по возрасту, так как пятно на шее- скорее всего, реакция на "лечение"; кроме того, такие единичные пятна часто являются предвестниками зубов. В общем, даже если Вы будете кормить малыша одним только кабачком, пятно, скорее всего, никуда не денется. Поэтому пробуйте все рекомендуемые продукты прикорма в рекомендуемые сроки, и если ЯВНОЙ, ВЫРАЖЕННОЙ отрицательной реакции со стороны кожи и/или кишечника не будет, вводите данный продукт.
Что же касается лекарственных препаратов, то на данный момент, мне кажется, реальной необходимости нет ни в чем и в дальнейшем, надеюсь, Вы постараетесь избегать "залечивания".
Вернуться к вопросам