Расшифровка НСГ у недоношенного ребенка с диагнозом наружная гидроцефалия декомпенсация.
Вопрос: /
29-08-2013 16:49
НСГ от 09.07.13 у ребенка родилься 11.05.13 кесарево сечение в сроке 30.5 недель. с 20.06.13 по 21.08.13 принимали пантогам по 0.5 2 раза в день. Сейчась ребенку 3 мес.19 дней. -ПАРЕНХИМА: эхогенност средняя. рисунок извилин и борозд: отчетливый. Межполушарная щел в сечении через тела боковых желудочков:1.6мм в сечении через лобные доли 4.1 мм. Субкортикальные зоны, их эхогенность: справа не изменена, слева не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки : глубина передних роговвсечении через межжелудочковое отверстие справа 2.5 мм, слева 2.3 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: слева 4.1мм, справа 3.9 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях неопределяются. Ассиметрия затылочных рогов нет. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков, не увеличен-2.0мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ:Контуры справа ровные, слева неровные. Структура справа однородная, слева неоднородная. ПЕРИВЕНТРИКУЛЬЯРНАЯ ОБЛАСТЬ: повышение эхогенности справа и слева. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки определяется 2.2 мм. Полость Верге не определяется. Межжелудочковое отверстие не определяется. Водопровод мозга не определяется. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА: Большая цистерна в сагиттальной области 5.5 мм. ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА эхогенность средняя. СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: эхогенность не изменена, структура однородная. МОЗЖЕЧЕК: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа не изменена, эхогенность слева не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность намета не изменена. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Скопление церебральной жидкости по конвекситальным поверхностям лобных долях: тольщина анэхогенной полоски справа и слева 4.3 мм. в проекции таламо-каудальной вырезки слева лоцируется анэхогенное включение -2мм. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: в сагиттальной плоскости: предне-мозговая артерия: ИР-0.79. Основная артерия: ИР-0.85. Вена галена:-9см/сек. Диагноз невролог ставит наружная гидроцефалия декомпенсация. Назначено аспаркам 1/4 2 раза в день с диакарбом 1/4 1 раз в день 2 дня давать 2 дня перерыв.с 06.07.13 у ребенка нарушился сон плакал спал 6 часов в сутки сон поверхностный. СЕрдцебиение 200 уд/мин. 22.07.13 диакарб с аспаркамом отменила другой невролог и сказала зачем вы ему давали диакарб с аспаркамом у него самое главное нет изменение в затылочной доле а остальное само пройдет. состояние ребенка улучшился стал спокойным спал нормально. НСГ от 29.08.13 -ПАРЕНХИМА: эхогенност средняя. рисунок извилин и борозд: отчетливый. Межполушарная щел в сечении через тела боковых желудочков:2 мм в сечении через лобные доли 5 мм. Субкортикальные зоны, их эхогенность: справа не изменена, слева не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки : глубина передних роговв сечении через межжелудочковое отверстие справа 2.7 мм, слева 3.2 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: слева 5.3мм, справа 5.5 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях неопределяются. Ассиметрия затылочных рогов нет. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков, не увеличен-2.7мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ:Контуры справа ровные, слева неровные. Структура справа однородная, слева неоднородная. ПЕРИВЕНТРИКУЛЬЯРНАЯ ОБЛАСТЬ: повышение эхогенности справа и слева. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки не определяется . Полость Верге не определяется. Межжелудочковое отверстие не определяется. Водопровод мозга не определяется. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА: Большая цистерна в сагиттальной области 5.5 мм. ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА эхогенность средняя. СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: эхогенность не изменена, структура однородная. МОЗЖЕЧЕК: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа не изменена, эхогенность слева не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность намета не изменена. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Скопление церебральной жидкости по конвекситальным поверхностям лобных долях: тольщина анэхогенной полоски справа 5 мм и слева 4.3 мм. в проекции таламо-каудальной вырезки слева лоцируется анэхогенное включение -2мм. размер головы на 29.08.13 41.7 см. Невролог который назначала диакарб снова хочет его назаначать снова дават ребенку диакарб с аспаркамом. Но сказала до 16.09.13 давайте пантогам заново назначила29.08.13 а отменяла 21.08.13 что к чему? Вопрос надо ли ему давать по результату НСГ диакарб. Результаты НСГ улучшилось или плохо стало? А что бы вы назначили бы по результату НСГ? Кого слушать первого невролога или второго? у НАС ОДНА ЖАЛОБА голова ребенка большой роничок выбухший. окр гол-41.7 см в возрасте 3 мес.19 дней. Прошу ответте пожалуйста.
НСГ от 09.07.13 у ребенка родилься 11.05.13 кесарево сечение в сроке 30.5 недель. с 20.06.13 по 21.08.13 принимали пантогам по 0.5 2 раза в день. Сейчась ребенку 3 мес.19 дней. -ПАРЕНХИМА: эхогенност средняя. рисунок извилин и борозд: отчетливый. Межполушарная щел в сечении через тела боковых желудочков:1.6мм в сечении через лобные доли 4.1 мм. Субкортикальные зоны, их эхогенность: справа не изменена, слева не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки : глубина передних роговвсечении через межжелудочковое отверстие справа 2.5 мм, слева 2.3 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: слева 4.1мм, справа 3.9 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях неопределяются. Ассиметрия затылочных рогов нет. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков, не увеличен-2.0мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ:Контуры справа ровные, слева неровные. Структура справа однородная, слева неоднородная. ПЕРИВЕНТРИКУЛЬЯРНАЯ ОБЛАСТЬ: повышение эхогенности справа и слева. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки определяется 2.2 мм. Полость Верге не определяется. Межжелудочковое отверстие не определяется. Водопровод мозга не определяется. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА: Большая цистерна в сагиттальной области 5.5 мм. ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА эхогенность средняя. СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: эхогенность не изменена, структура однородная. МОЗЖЕЧЕК: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа не изменена, эхогенность слева не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность намета не изменена. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Скопление церебральной жидкости по конвекситальным поверхностям лобных долях: тольщина анэхогенной полоски справа и слева 4.3 мм. в проекции таламо-каудальной вырезки слева лоцируется анэхогенное включение -2мм. ДОППЛЕРОГРАФИЯ: в сагиттальной плоскости: предне-мозговая артерия: ИР-0.79. Основная артерия: ИР-0.85. Вена галена:-9см/сек. Диагноз невролог ставит наружная гидроцефалия декомпенсация. Назначено аспаркам 1/4 2 раза в день с диакарбом 1/4 1 раз в день 2 дня давать 2 дня перерыв.с 06.07.13 у ребенка нарушился сон плакал спал 6 часов в сутки сон поверхностный. СЕрдцебиение 200 уд/мин. 22.07.13 диакарб с аспаркамом отменила другой невролог и сказала зачем вы ему давали диакарб с аспаркамом у него самое главное нет изменение в затылочной доле а остальное само пройдет. состояние ребенка улучшился стал спокойным спал нормально. НСГ от 29.08.13 -ПАРЕНХИМА: эхогенност средняя. рисунок извилин и борозд: отчетливый. Межполушарная щел в сечении через тела боковых желудочков:2 мм в сечении через лобные доли 5 мм. Субкортикальные зоны, их эхогенность: справа не изменена, слева не изменена. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА: Боковые желудочки : глубина передних роговв сечении через межжелудочковое отверстие справа 2.7 мм, слева 3.2 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: слева 5.3мм, справа 5.5 мм. Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях неопределяются. Ассиметрия затылочных рогов нет. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков, не увеличен-2.7мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ:Контуры справа ровные, слева неровные. Структура справа однородная, слева неоднородная. ПЕРИВЕНТРИКУЛЬЯРНАЯ ОБЛАСТЬ: повышение эхогенности справа и слева. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ: Полость прозрачной перегородки не определяется . Полость Верге не определяется. Межжелудочковое отверстие не определяется. Водопровод мозга не определяется. ЦИСТЕРНЫ МОЗГА: Большая цистерна в сагиттальной области 5.5 мм. ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА эхогенность средняя. СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ: эхогенность не изменена, структура однородная. МОЗЖЕЧЕК: Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа не изменена, эхогенность слева не изменена. Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность намета не изменена. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Скопление церебральной жидкости по конвекситальным поверхностям лобных долях: тольщина анэхогенной полоски справа 5 мм и слева 4.3 мм. в проекции таламо-каудальной вырезки слева лоцируется анэхогенное включение -2мм. размер головы на 29.08.13 41.7 см. Невролог который назначала диакарб снова хочет его назаначать снова дават ребенку диакарб с аспаркамом. Но сказала до 16.09.13 давайте пантогам заново назначила29.08.13 а отменяла 21.08.13 что к чему? Вопрос надо ли ему давать по результату НСГ диакарб. Результаты НСГ улучшилось или плохо стало? А что бы вы назначили бы по результату НСГ? Кого слушать первого невролога или второго? у НАС ОДНА ЖАЛОБА голова ребенка большой роничок выбухший. окр гол-41.7 см в возрасте 3 мес.19 дней. Прошу ответте пожалуйста.
Ответ: /
15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
Вообще по результатам НСГ есть некоторая отрицательная динамика - большинство полостей стало шире. Но дело в том, что вопрос о лечении нельзя принимать только на основе данных НСГ. Любое обследование - это дополнение к клинической картине. То есть сначала невролог должен оценить общее состояние ребёнка - развитие, мышечный тонус, рефлексы. Из всей клиники Вы даете только окружность головы - но и это практически ни о чем не говорит. Сама по себе цифра незначительно выше средних показателей. В Вашей ситуации важнее знать динамику - окружность головы при рождении и дальнейшие ежемесячные прибавки.
А на неврологическо
Вернуться к вопросам