Не могут поставить диагноз
Вопрос: /
14-05-2013 16:16
Здравствуйте! Моей дочери (1 год и 5 мес) никак не могут поставить диагноз. После дневного сна она не смогла встать на ножки, они опухли, покраснели и ей было даже больно до них дотрагиваться. Спустя некоторое время у нее пошла сыпь по всему телу, преимущественно в ушах, подмышками, на животе и на внутренних складках бедер. Дала ей Зиртек и вызвали скорую. Отвезли нас в инфекционку с подозрением на менингизм, там взяли кровь у нее и у меня, ничего особенного не нашли (только был небольшой лейкоцитоз) и отправили в другую больницу. Там посмотрели, сказали подозрение на ревматоидный артрит, но т.к. были майские праздники - нами никто не стал заниматься, положили в инфекционное отделение, сделали укол тавегила и сказали лежать до окончания праздников. В больнице все прошло, мы ушли под расписку, дома приступ повторился опять после дневного сна, но сыпи было уже меньше, и ножки тоже меньше опухли и болели недолго. Сняла с ее кроватки наматрасник, подумала, что может быть аллергия на резину. После этого приступы не повторялись. Вызвали на дом лабораторию и сдали кровь - общий анализ, биохимию и на ревмо-пробы. Результаты в пределах нормы, кроме повышенных эозинофилов (их было 11 при норме до 6) и немного повышен АСТ (58 при норме до 35). Вызвали педиатра, направили нас к инфекционисту, там сказали, что возможно это и артрит, и аллергия, и паразиты (дома у нас кошка). Направили снова на анализы, сейчас будем сдавать кровь на этих паразитов (аскариды, лямблии и т.д.) + сдали кал на яйца глист и простейших. Скажите пожалуйста, к какому еще специалисту нам обратиться? Ребенок внешне здоров, за исключением насморка и заложенности носа по утрам. Аппетит хороший, настроение тоже, бегает, гуляет, играет. Температуры не было даже во время приступов. По ночам иногда плачет, но у нее сейчас зубки режутся. Ребенка жалко, кровь берут из вены, сильно плачет до истерик. Может нам не нужны эти анализы? Возможна ли такая аллергия на прорезиненный непромокаемый наматрасник? Помогите разобраться, что у нее может быть? Спасибо.
Здравствуйте! Моей дочери (1 год и 5 мес) никак не могут поставить диагноз. После дневного сна она не смогла встать на ножки, они опухли, покраснели и ей было даже больно до них дотрагиваться. Спустя некоторое время у нее пошла сыпь по всему телу, преимущественно в ушах, подмышками, на животе и на внутренних складках бедер. Дала ей Зиртек и вызвали скорую. Отвезли нас в инфекционку с подозрением на менингизм, там взяли кровь у нее и у меня, ничего особенного не нашли (только был небольшой лейкоцитоз) и отправили в другую больницу. Там посмотрели, сказали подозрение на ревматоидный артрит, но т.к. были майские праздники - нами никто не стал заниматься, положили в инфекционное отделение, сделали укол тавегила и сказали лежать до окончания праздников. В больнице все прошло, мы ушли под расписку, дома приступ повторился опять после дневного сна, но сыпи было уже меньше, и ножки тоже меньше опухли и болели недолго. Сняла с ее кроватки наматрасник, подумала, что может быть аллергия на резину. После этого приступы не повторялись. Вызвали на дом лабораторию и сдали кровь - общий анализ, биохимию и на ревмо-пробы. Результаты в пределах нормы, кроме повышенных эозинофилов (их было 11 при норме до 6) и немного повышен АСТ (58 при норме до 35). Вызвали педиатра, направили нас к инфекционисту, там сказали, что возможно это и артрит, и аллергия, и паразиты (дома у нас кошка). Направили снова на анализы, сейчас будем сдавать кровь на этих паразитов (аскариды, лямблии и т.д.) + сдали кал на яйца глист и простейших. Скажите пожалуйста, к какому еще специалисту нам обратиться? Ребенок внешне здоров, за исключением насморка и заложенности носа по утрам. Аппетит хороший, настроение тоже, бегает, гуляет, играет. Температуры не было даже во время приступов. По ночам иногда плачет, но у нее сейчас зубки режутся. Ребенка жалко, кровь берут из вены, сильно плачет до истерик. Может нам не нужны эти анализы? Возможна ли такая аллергия на прорезиненный непромокаемый наматрасник? Помогите разобраться, что у нее может быть? Спасибо.
Ответ: /
15-07-2020 17:58
В принципе, аллергия может быть на что угодно и в очень разных проявлениях. И в такой острой форме тоже.
Связь с наматрасником, если она есть, должна быть достаточно очевидной: положили новую вещь - вскоре случилась реакция, убрали - реакции нет. Кстати, процесс прорезывания зубов, особенно длительный и болезненный, может повышать аллергическую настроенность организма.
Инфекций, сопровождающихся сыпью, много. Но, как правило, кроме сыпи есть и другие симтомы - в первую очередь температура, а также нарушения стула (понос). Но то, что "скорая" перестраховалась и отвезла Вас в стационар, в ситуации с генерализованной сыпью неясного генеза - правильное решение. С менингококковой инфекцией медлить нельзя и лучше перестраховаться.
Манифестацию ревматического процесса на данный момент тоже нельзя исключить.
Инфекции - это тоже, как правило, острые процессы, и в большинстве случаев они заканчиваются в течение 1-4 недель.
Сложнее всего делать прогнозы в отношении рематических заболеваний. То, что результаты проб отрицательные - очень хорошо, но совсем успокаиваться пока рано. Я бы рекомендовала на ближайшие три месяца (как минимум, а лучше на полгода) следующие меры предосторожности: не делать прививки, не вводить новые продукты, исключить орехи и шоколад (если давали), ограничить рыбу, яйца, цельное молоко, цитрусовые и экзотические фрукты, томаты.
Остается вопрос с анализами. Ну, самые важные, ревмопробы, Вы уже сдали. Кал на глисты малоинформативен, и анализ на антитела (из вены), конечно, важнее. Но, в принципе, с ним можно подождать. Но если вдруг ситуация повторится - тогда придется сдавать, к сожалению.
В заключение скажу, что реакция, которая случилась у девочки, довольно редкая и необычная. Но, с другой стороны, это не приговор: возможно, одновременно сошлось несколько факторов, которые и вызвали такую реакцию организма: прорезывание зубов+новый или экзотический продукт+ простуда+ контакт с наматрасником...
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
По тем данным для анализа, что имеются на настоящий момент, действительно, можно думать и об аллергии, и об инфекции, и о ревматическом процессе. Это общее правило - чем меньше данных, тем шире круг поиска.
В принципе, аллергия может быть на что угодно и в очень разных проявлениях. И в такой острой форме тоже.
Связь с наматрасником, если она есть, должна быть достаточно очевидной: положили новую вещь - вскоре случилась реакция, убрали - реакции нет. Кстати, процесс прорезывания зубов, особенно длительный и болезненный, может повышать аллергическую настроенность организма.
Инфекций, сопровождающихся сыпью, много. Но, как правило, кроме сыпи есть и другие симтомы - в первую очередь температура, а также нарушения стула (понос). Но то, что "скорая" перестраховалась и отвезла Вас в стационар, в ситуации с генерализованной сыпью неясного генеза - правильное решение. С менингококковой инфекцией медлить нельзя и лучше перестраховаться.
Манифестацию ревматического процесса на данный момент тоже нельзя исключить.
Таким образом, однозначного ответа дать Вам пока не сможет никто, наверное. Более определенно можно будет говорить через некоторое время.
Если после изъятия наматрасника реакция больше не повторится, значит, скорее всего, это была аллергия.
Если после изъятия наматрасника реакция больше не повторится, значит, скорее всего, это была аллергия.
Инфекции - это тоже, как правило, острые процессы, и в большинстве случаев они заканчиваются в течение 1-4 недель.
Сложнее всего делать прогнозы в отношении рематических заболеваний. То, что результаты проб отрицательные - очень хорошо, но совсем успокаиваться пока рано. Я бы рекомендовала на ближайшие три месяца (как минимум, а лучше на полгода) следующие меры предосторожности: не делать прививки, не вводить новые продукты, исключить орехи и шоколад (если давали), ограничить рыбу, яйца, цельное молоко, цитрусовые и экзотические фрукты, томаты.
Сложный вопрос с летним отдыхом: в Подмосковье выехать можно, а вот на море, тем более за рубеж - рискованно.
Остается вопрос с анализами. Ну, самые важные, ревмопробы, Вы уже сдали. Кал на глисты малоинформативен, и анализ на антитела (из вены), конечно, важнее. Но, в принципе, с ним можно подождать. Но если вдруг ситуация повторится - тогда придется сдавать, к сожалению.
В заключение скажу, что реакция, которая случилась у девочки, довольно редкая и необычная. Но, с другой стороны, это не приговор: возможно, одновременно сошлось несколько факторов, которые и вызвали такую реакцию организма: прорезывание зубов+новый или экзотический продукт+ простуда+ контакт с наматрасником...
Вернуться к вопросам