К какому врачу обратиться? Дерматолог? Проктолог? Гастроэнтеролог?
Добрый день! Дочка (2,5 года) месяц назад начала жаловаться на то, что у нее болит попа по вечерам, перед сном. Рассмотрев внимательно, я ничего не увидела. Посоветовалась со своим гомеопатом, решили, что это нервное и решили наблюдать. Далее начались новогодние праздники и мы уехали, дочка продолжала жаловаться. Потом я обнаружила на анальном отверстии небольшое розовое кольцо, а потом вытирая попку после туалета увидела капельки крови на туал.бумаге. Передумала уже все (реакция на смену вл.салфеток, туал.бумагу). Дочка продолжает жаловаться на попу, постоянно ее чешет, уже не только вечером, но и в течение дня. По возвращении из отпуска, побежали к педиатору, ее диагноз - глисты(хотя кал и анализ на энтеробиоз отрицательны, она объяснила, что яйца глистов могут не высеиваться). Гомеопат тоже прописала шарики. Гомеопатия в теч трех суток никак не помогала, а дочка мучилась и я отдалась в руки аллопатов. Начали лечиться от глистов. Тут под носом возникает сначала маленькая - потом большая мокнущая болячка. Дерматолог ставит диагноз - стрептодермит. У меня мелькнула мысль, может, дочка почесала попу, а потом нос? Отсюда такой результат. Дерматолог как-то меня не поддержала. Выписала крем с антибиотиком для носа, а по поводу попы - выписала присыпку от грибка Кандид. Болячка на носу практически сейчас прошла. Лечение от глистов облегчения не принесло, к тому же переодически появляется кровь на туалетной бумаге (раз в 5 дней). Теперь еще появились какие-то язвочки на писе, она вся красная. Теперь она чешет и попу, и писю. Педиатор разводит руками, даже смотреть не хочет - а что я увижу там-говорит она. Предложила сдать кал на капрологию, но на мой вопрос -какой сейчас будет результат анализа после препаратов от глистов- она так и не смогла ответить. Я вот даже не знаю к какому доктору стоит обратиться. Проктолог? Гасстроеэнтеролог? Искать нормального дерматолога? Спасибо.
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
К сожалению, в поисках причин анального зуда современная медицина продвинулась не очень далеко, и легких ответов на Ваш вопрос нет.
Те шаги, которые уже предприняты - исключение глистной инвазии и грибковой инфекции - правильные, с них обычно и начинается диагностический поиск при данном состоянии. Из обязательных шагов еще нужно сдать анализ крови на сахар, т.к. анальный зуд (сам по себе или в сочетании с вагинальным) может свидетельствовать о скрытом течении сахарного диабета.
Предположение насчет "нервного" тоже имеет основания. Именно в данной области нередко находится "дежурный" очаг атопического дерматита (раньше назвали бы нейродермитом).
Периодические появляющиеся капли крови на салфетке почти наверняка свидетельствуют о трещине в области заднего прохода, но уже трудно сказать, что первичнее: трещина появилась вследствие расчесов или сначала была трещина и она стала причиной зуда.
Кроме того, существует теория, что анальный зуд может быть следствием изменения кислотности кишечного содержимого, которая, в свою очередь, зависит от питания. Из того, что может присутствовать в питании ребенка 2,5 лет, нужно абсолютно исключить следующее: шоколад, цитрусовые, томаты, маринады.
В общем, теорий много, а это всегда говорит о том, что проблема решается с большим трудом.
Таким образом, обращение к проктологу и дерматологу в целом необходимо, но даже самые лучшие из них вряд ли смогут предложить какое-то чудодейственное средство. Инструментальное обследование прямой и сигмовидной кишки - процедура неприятная и травматичная, особенно для ребенка, но если возникает подозрение на инородное тело в просвете кишки (а у 2-х летнего ребенка этого нельзя исключить), то приходится идти и на это. Что касается дерматолога, то, скорее всего, Вам предложат обрабатывать место зуда комбинированной мазью, содержащей и антибактериальный, и противогрибковый, и противовоспалительный компонент - и все потому, что истинная причина зуда неизвестна. То есть лечение проводят сразу по всем направлениям. Но, по крайней мере, это принесет субъективное облегчение ребенку. Как правило, я против лечения "вслепую", но случай с анальным зудом - особенный: с одной стороны, причину найти крайне трудно, а с другой стороны, этот вариант зуда особенно мучителен.
Вернуться к вопросам