нет стула

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

 

В Вашем вопросе не отражены два очень существенных момента: на каком вскармливании ребенок и когда возникла ситуация с редким стулом - с рождения или не так давно, ближе к 3-м месяцам.Также интересно было бы знать, по сколько малыш прибавлял в весе с рождения.

Так как эти детали неизвестны, я отвечу ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО, как бы исходя из того, что ребенок на грудном вскармливании и в первый месяц после рождения стул у него был более частый. Я выбрала этот вариант потому, что ситуация с редким стулом у детей на ГРУДНОМ вскармливании и в возрастном промежутке между тремя и шестью месяцами в настоящее время очень частая (но отнюдь не опасная).

Вообще-то я уже неоднократно и подробно отвечала на подобные вопросы, поэтому остановлюсь на самых принципиальных моментах.

 

1. Норма частоты стула.

В западноевропейской и американской педиатрии уже достаточно давно для детей на ГРУДНОМ вскармливании признана норма стула до 1раза в 7(!) дней. То есть границы нормы бескрайне широки: от 7 раз в день до 1 раза в 7 дней. Отечественная официальная педиатрия по-прежнему настаивает на ежедневном стуле у ребенка. Однако педиатры, которые эффективно поддерживают грудное вскармливание, давно наблюдают этот феномен- урежение стула у  малышей на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3-6 месяцев- и имеют свой взгляд на эту проблему. Заметьте, что я избегаю понятия "запор", т.к. для запора характерны не только редкая дефекация, но и другие "проблемные" характеристики стула- плотный, "овечий" и др. При редком стуле у описываемой категории грудничков имеет место только замедленная эвакуация каловых масс, но когда этот стул есть, характеристики у него, как правило, очень хорошие. Самочувствие малышей при редкой дефекации тоже не страдает: они активны, жизнерадостны, аппетит не нарушается.  Для Вас это тоже должно быть важным критерием: если самочувствие ребенка хорошее, если он не выглядит больным, значит имеет место какая-то временная, связанная с этапом роста проблема.

Таким образом, НОРМА для Вашего малыша в данный период не ежедневный стул, а более редкий- может, 1 раз в 3 дня, а может, 1раз в 5 дней.

 

2. Причины.

Во-первых, грудное молоко такой продукт, который усваивается как никакой другой. То есть оно может давать очень скудный остаток, которому необходимо накопиться, чтобы его "почувствовали" рецепторы прямой и сигмовидной кишки.Однако в первые месяцы жизни стул у грудничков все же довольно частый, по причине повышенного брожения и газообразования в кишечнике, но к трехмесячному возрасту этот фактор перестает действовать, т.к. происходит дозревание ферментов, особенно лактазы. В итоге усвояемость молока становится еще лучше, и малышу становится буквально "нечем какать" каждый день. В шесть месяцев начинается введение прикорма и ситуация опять меняется- ежедневный стул возвращается.

Во-вторых, в последние годы отмечена еще одна тенденция- большие (по 1кг и больше) прибавки веса у детей на грудном вскармливании в первые три месяца. И оказалось, что чем больше прибавляет ребенок, тем более вероятно, что у него проявится феномен урежения стула. Видимо, рост нервного обеспечения не успевает за интенсивным физическим ростом малыша, и это сказывается на "активности" кишечника. К 6-ти месяцам иннервация дозревает, и ситуация выравнивается.

3.Что делать.

Ну, с большинством моих "подопечных" мы не делали практически ничего. Если предоставить ситуации развиваться самой по себе, то оказывается, что режим дефекаций у ребенка все-таки есть- интервалы да, большие, но вполне регулярные. За сутки до дефекации ребенок, как правило, начинает интенсивно пукать. Если мама (а особенно бабушка) не готова идти таким путем, то вариант с клизмой вообще-то используется. За три месяца применения этого метода никаких пагубных привычек не возникнет, хотя ребенку эта процедура, конечно, неприятна. Если Вы все же продолжите эту практику, то сделайте "критическим сроком" хотя бы три дня, а не два.

Что еще можно попробовать (именно пробовать, т.к. однозначного решения не существует): маме есть больше овощей и фруктов, особенно хороши персики, свежие огурцы и вареная свекла; ребенку давать минеральную воду Донат Магний по 1ч.л. три раза в день, но не более 2-х недель без перерыва.