кровь в стуле ребенка
Здравствуйте,помогите, пожалуйста, советом.Ситуация следующая.Дочке моей сейчас 2,5 месяца, полностью на ГВ, вес при выписке 3120, прибавка 1 мес - 1 кг, 2мес - 1200.В возрасте 18 дней ,был очень жидкий стул до 12 раз, я испугалась и вызвала скорую, забрали, была терапия цефтриаксон 3 дня(с 18.05. по 20.05),на третий день ушла под расписку,т.к. анализы были в норме, и мне никто не объяснил от чего же нас лечат.В 14 дней появилась сыпь в виде прыщей на лице, в больнице сказали, что это аллергия на молочку.Сыпь потом превратилась в мелкие постоянно мигрирующие красные прыщики, еще были желтоватые пятнышки суховатые, красные прыщики были и на теле, диагнозы от потницы до атопического дерматита, полностью лицо практически очистилось только к двум месяцам.Сразу после первого укола антибиотика стул стал зеленым, после опять желтым. Где-то в месяц в стуле стали появляться коричневые прожилки, много слизи, стул жидкий, пенистый, желтый, иногда может быть одна слизь, зеленоватая. Ребенок в целом спокойный,присутствует метеоризм, но газы отходят хорошо, есть срыгивания, фонтаном всего раза три, иногда створоженным молочком, вздутие животика.Я испугалась, что коричневые прожилки могут быть кровью, и сдали анализ от 07.06.14- стул жидкий,кашицеобразный,желтый, большое количество нейтрального жира, мыла,значительное количество слизи, эозинофильные лейкоциты 5-7-8, лейкоциты 6-8-10,эритроциты 2-3-4, бактерии ++, положительная реакция на гемоглобин.Я с 20 июня полностью на безмолочной диете. Периодически стала наблюдать красные маленькие прожилки крови, иногда, когда отходят газы, только слизь с прожилками красной крови.Повторили копрограмму 05.07.14г. - стул жидкий,кашицеобразный,желтый,мыла незначительное количество, реакция рн кислая,значительное количество слизи,лейкоциты 4-6-5,эритроциты 3-5-4, бактерии +++, положительная реакция на гемоглобин. Копрограмма в др. месте от 09.07.14 - стул жидкий желтый, нейтральный жир ++, жирные кислоты +, крахмал +, лейкоциты 1-2 в пз, эритроциты нет. Прожилки красной крови в кале наблюдала уже после 09.07 несколько раз, иногда несколько, заметно в слизи. Стул у ребенка от 1 до 5 раз в день.Кровь от 09.07 - гемоглобин 122, лейкоциты 12.6,соэ 4.ОТ педиаторов получала такие назначения- сдать на дисбактериоз и молоко на стерильность, давать креон, т.к. нейтрального жира в копрограмме быть не должно. Я сомневаюсь, т.к. много читала, втч Ваш сайт, не хочется зря пичкать ребенка лекарствами и вмешиваться в природное развитие, но с другой стороны боюсь, что могу пропустить что-то опасное. Пожалуйста, ответьте, есть ли повод для беспокойства. Спасибо большое, буду очень благодарна.
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
В Вашем вопросе, на самом деле, затрагивается несколько самостоятельных тем: кровь в стуле; сыпь; антибиотикотерапия. Поэтому ответ будет состоять из не совсем связанных между собой частей. В принципе, по каждой из этих тем у нас уже есть ответы, так как это одни из самых часто задаваемых вопросов, но суть я повторю.
1. Кровь в стуле.
На самом деле- ПРОЖИЛКИ АЛОЙ крови в стуле- и это важные уточнения. У малышей первых трех месяцев- явление нередкое, причем, у детей на ГВ встречается чаще, чем у "искусственников". Видимо, грудное молоко имеет какое-то действие на слизистую кишечника- но наука с этим явлением ещё не разобралась. Кроме того, независимо от вида вскармливания, у малышей первых месяцев жизни слизистая кишечника очень нежная, ранимая, и прожилки крови появляются оттого, что при отхождении газов и/или стула лопаются мелкие сосуды. Никакого вреда здоровью ребенка такая "кровопотеря" не приносит (самая большая опасность при хронических кровотечениях- падение гемоглобина), что и подтвердил Ваш общий анализ крови. Конечно, некоторая настороженность в отношении такого хронического заболевания, как неспецифический язвенный колит (НЯК) должна быть, но дело в том, что ранее, чем в 1 год, такой диагноз поставить нельзя, и окончательно он ставится только на основании биопсии слизистой кишечника. Соответственно, никакого "превентивного" лечения провести тоже нельзя, а настраиваться на худшее нет оснований: НЯК- заболевание достаточно редкое, а вот "слабые", но безвредные сосудики- явление частое. Жиры и мыла в копрограмме- следствие незрелости ферментной системы и того, что малыш "слишком" хорошо кушает (судя по его прибавкам в весе). Но к трем месяцам такие малыши обычно "наедаются" и уже не перегружают свою пищеварительную систему. Таким образом, ни искать мифический дисбактериоз, ни "пичкать" малыша ферментами не нужно.
2. Сыпь.
Конечно, не видя ребенка, нельзя утверждать однозначно, но судя по описанию, Вы имели дело с обычной гормональной сыпью, которую условно называют "угрями новорожденных". Здесь тоже важны детали: не просто сыпь, а МЕЛКАЯ, точечная, ЯРКО-КРАСНАЯ, сначала на ЛИЦЕ, а затем на туловище. Связана она с гормональной "бурей" в организме малыша: сразу после родов в нем циркулируют гормоны, полученные от мамы в родах, а вот после третьей недели жизни "включаются" свои собственные- и тут появляется характерная сыпь. Обычно она "отцветает" самостоятельно к трем месяцам- но у Вас всё случилось немного раньше. Раньше началась- раньше закончилась. Такое тоже бывает. Так что ни к каким погрешностям в питании эта сыпь отношения не имеет, и Вы, я думаю, можете отойти от безмолочной диеты. По крайней мере, верните кисломолочные продукты.
3. Антибиотикотерапия.
К сожалению, это особенность нашей медицины- если попал ребёнок в стационар, то с ним нужно "что-то делать". В Вашем случае достаточно было бы понаблюдать за малышом эти три дня, пусть даже и в стационаре. Но докторов не в чем винить- они действовали по инструкции. Разумеется, ребенок отреагировал на антибиотики ухудшением пищеварения- слизью и зеленью в стуле. Но, к счастью, у детей очень высокие способности к саморегуляции и самовосстановлению, и через несколько месяцев про этот эпизод с антибиотикотерапией можно будет забыть.
Таким образом, думаю, что серьезных поводов для беспокойства у Вас нет.
Вернуться к вопросам