Открытый артериальный проток - оперативное лечение
Вопрос к детскому кардиологу Русановой Татьяне Юрьевне. У моей дочки (1 год 11 месяцев) диагноз - открытый артериальный проток. Был обнаружен в 4 месяца (шумы, УЗИ сердца)в размере 2 мм. С тех пор он не стал меньше. По результатам УЗИ сердце работает нормально, гемодинамика не нарушена, т.е. это не мешает нормальной работе сердца. Кардиолог в областной детской больнице направляет на оперативное лечение в ФЦСКЭ г. Санкт-Петербурга, т.к. дочке почти 2 года. Объясняет свою рекомендацию тем, что в сердце может попасть инфекция и вызвать эндокардит. Он назначал элькар в небольших дозах курсом, но так получилось, что я дочке его не давала. Девочка у меня худенькая (болела кишечными инфекциями в т.ч.), маловесная сейчас (где-то 10-10,5 кг). Я хочу спросить, может ли измениться ситуация с размером протока, если прибавится мышечная масса? Так ли уж необходима операция сейчас? Я хотела бы в недалёком будущем привезти её в Центр для консультирования у педиатра (мы живём в Архангельской области). У дочери ещё есть атопический дерматит и выраженная дизагрегационная тромбоцитопатия (по анализу), но без острой клиники (нет кровотечений из носа, из дёсен, кровотечение через небольшое время после взятия крови из пальца для анализа останавливается самостоятельно). Правда, бывает "мраморная" кожа на ногах, когда озябнет, видимо (несколько легко одета дома). Спасибо заранее за ответ! Всего Вам доброго! Наталья Ф.
Врач-кардиолог детский; специалист УЗ-диагностики сердца (ЭХО-КГ) Русанова Татьяна Юрьевна:
Небольшой размер открытого артериального протока ( 2 мм ) это относительно благоприятный вариант данного порока сердца, который не приводит к выраженным гемодинамическим нарушениям и отклонениям в состоянии ребенка на определенном этапе ( что подтверждается благоприятными результатами обследования, с ваших слов ). Вероятность спонтанного ( самопроизвольного ) закрытия при таком малом размере есть ( но это не имеет прямой связи с увеличением мышечной массы ребенка ) , но также есть и риск возникновения различных осложнений , главными из которых являются легочная гипертензия и бактериальный эндокардит. Тромбоцитопатия является дополнительным фактором риска. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная тактика, поэтому заочно давать рекомендации по вопросу наличия или отсутствия показаний к оперативному лечению ( а также сроках его проведения при необходимости) не представляется возможным.
Искренне желаю вашей малышке выздоровления!!!
Вернуться к вопросам