лактазная недостаточность
Вопрос: /
14-02-2012 12:26
Здравствуйте!помогите,я совсем запуталась. Нам 4,5 мес,мальчик. Симптомы-не спим по ночам,просыпаемся с криком ночью,каждый раз газоотводная трубка.Эспумизан,боботик,ничего не помогает.2 раза ездили на скорой тк ребенок не успокаивался.Ночи каждый день боюсь как огня.Мы на ГВ,я до сих пор на строгой диете (гречка,картошка,макароны,ииндейка,на пару-цв.Капуста,брокооли,морковка,нежирная свинина,зерновой хлеб,иногда пастила,зефир,иногда булка,детский сок,от этого питания скоросвихнусь!ела каждый день творог и пила кеир,но запретили тк было подозрение на ЛН,дали анализ-углеводы 1,0-1,6%. В связи с беспокойством малыша ДО АНАЛИЗА (по результатам сдачи кала в поликлинике) мы пьем энтерофурил,креон и линекс.Сейчас еще назначили лактазар.Ребенок после приема первых трех препаратовв течение трех дней плохо какать стал,все равно плачет.По поводу ГВ-кормлю по требованию (получается раз в 2 часа),1 кормление-1 грудь.Помогите пожалуйста,у меня уже сил нет так питаться,и все равно ничего не помогает!нужно ли нам пить лактазар?принимать все эти препараты?бестолковые врачи в поликлинике вообще ничем помочь не могут((((еще ждем анализ на дисбактериоз. В весе прибавляем в пределах нормы,днем ребенокактивный,радостный,но часто бывает заснет у груди,я отойдуминут через10-15 просыпается с криком не открыв глазок.Очень надеюсь на вашупомощь
Здравствуйте!помогите,я совсем запуталась. Нам 4,5 мес,мальчик. Симптомы-не спим по ночам,просыпаемся с криком ночью,каждый раз газоотводная трубка.Эспумизан,боботик,ничего не помогает.2 раза ездили на скорой тк ребенок не успокаивался.Ночи каждый день боюсь как огня.Мы на ГВ,я до сих пор на строгой диете (гречка,картошка,макароны,ииндейка,на пару-цв.Капуста,брокооли,морковка,нежирная свинина,зерновой хлеб,иногда пастила,зефир,иногда булка,детский сок,от этого питания скоросвихнусь!ела каждый день творог и пила кеир,но запретили тк было подозрение на ЛН,дали анализ-углеводы 1,0-1,6%. В связи с беспокойством малыша ДО АНАЛИЗА (по результатам сдачи кала в поликлинике) мы пьем энтерофурил,креон и линекс.Сейчас еще назначили лактазар.Ребенок после приема первых трех препаратовв течение трех дней плохо какать стал,все равно плачет.По поводу ГВ-кормлю по требованию (получается раз в 2 часа),1 кормление-1 грудь.Помогите пожалуйста,у меня уже сил нет так питаться,и все равно ничего не помогает!нужно ли нам пить лактазар?принимать все эти препараты?бестолковые врачи в поликлинике вообще ничем помочь не могут((((еще ждем анализ на дисбактериоз. В весе прибавляем в пределах нормы,днем ребенокактивный,радостный,но часто бывает заснет у груди,я отойдуминут через10-15 просыпается с криком не открыв глазок.Очень надеюсь на вашупомощь
Ответ: /
15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
К сожалению, история, которую Вы рассказали, типична для современной педиатрии.
Частый крик и поверхностный сон всегда были характерны для малышей первых трех-шести месяцев жизни. И будут характерны впредь, так как это связано с естественной физиологической незрелостью маленького ребенка. Конечно, есть малыши более беспокойные и есть менее. От чего это зависит, точно не известно, но замечено, что огромное значение имеет психологическое состояние мамы во время беременности, процесс родов, врожденные особенности темперамента маленького человека. После родов такое же огромное значение имеет психологический настрой мамы, ее готовность полностью посвятить себя новорожденному ребенку.
Исходя из того, что, несмотря на все трудности, Вы сохранили грудное вскармливание, я могу сделать вывод, что Вы были и сейчас готовы сделать все возможное для своего малыша. Но стали жертвой системных пороков нашей педиатрии, которая в настоящее время предлагает фактически только один путь решения проблем - поиск несуществующих болезней и их лечение. В итоге такое необоснованное злоупотребление медикаментами не только не решает проблемы, но и усугубляет их. То есть, вполне возможно, если бы не то количество весьма небезобидных лекарств, которые уже получил и продолжает получать Ваш ребенок, естественный период "повышенной крикливости" уже благополучно завершился бы (у большинства он ограничивается тремя месяцами). А так, к четырем с половиной месяцев, Вы имеете серьезные психологические проблемы- крайнюю усталость и ощущение безнадежности - которые, в свою очередь, отрицательно сказываются на нервной системе младенца.
Конечно, без осмотра нельзя однозначно судить о реальном состоянии здоровья малыша, но даже та информация, которую Вы предоставили ("нормально прибавляет в весе" и "днем активный и радостный"), дает веские основания думать, что с ребенком, скорее всего, в целом все в порядке, серьезных отклонений у него нет.
Я уделила так много внимания обзору общей ситуации для того, чтобы сказать:
а) нет смысла обвинять отдельно взятых докторов - вышеописанные пороки системные;
б)в педатрии вообще и у меня в частности нет чудодейственных рецептов для быстрого решения проблемы "трех месяцев крика", но в Вашем случае обнадеживающим фактором является возраст. Все-таки малыш уже довольно большой и есть все основания надеяться, что, если его освободить от медикаментозной нагрузки и дать организму самому восстановить свои функции, дела пойдут на лад.
Теперь остановимся на отдельных аспектах Вашего вопроса.
1. Результат анализа кала на углеводы: 1,0- 1,6 %. Это нормальный результат для ребенка вашего возраста. Тот параметр, который указан в колонке "норма" (0,25%) появляется ближе к году. Кроме того, не так давно была закончена одна научная работа, в которой специально исследовалась взаимосвязь между уровнем углеводов в кале и интенсивностью крика у младенцев. Так вот, никакой корреляции между этими двумя явлениями выявлено не было. Собственно, это подтверждалось и повседневной практикой. Таком образом, лечить ребенка от лактазной недостаточности не нужно. Единственное, что можно сказать в защиту препарата лактазы- это то, что он самый безобидный из того, что получает Ваш малыш.
2. Но этого нельзя сказать про остальные лекарства. Энтерофурил- кишечный антибиотик, Креон- сильный ферментный препарат, линекс- биопрепарат. Все вместе и по отдельности они не дают возможности организму создать нормальный, естественный микробный пейзаж в кишечнике, а также затрудняют созревание собственных ферментных систем. И креон, и линекс имеют особенность вызывать запор, так что неудивительно, что после их приема ребенок хуже какал (но на крик это никак не повлияло...). Таким образом, от энтерофурила, линекса и креона я бы срочно отказалась. От лактазара в недалеком будущем- тоже, но недели на 2-3 его можно оставить. Эффект от него по большей части психологический, но, по крайней мере, и вреда нет.
3. Жесткая ограничительная диета кормящей мамы- один из многочисленных мифов, с которыми сопряжено грудное вскармливание в нашей стране. Диета должна быть просто разумной; только некоторые продукты ограничиваются, но не исключаются совсем. Например, копчения, консервы и маринады не полезны для здоровья любого человека, а не только кормящей женщины. А все, что можно приготовить дома в духовке или потушить/сварить на плите, Вы можете есть. Даже жареные картошку или яйцо, если уж очень захочется, можно иногда (раз в неделю, например), съесть. Можно и шоколад, если не было аллергии раньше (только лучше именно чистый шоколад, а не конфеты). Свежие фрукты: как минимум один целый фрукт в день можно. Салат из свежих овощей- не целую салатницу, а 2-3 столовые ложки. Что касается молочных продуктов, то кисломолочные и сыр есть можно, а цельное молоко- в зависимости от того, как Вы вообще его переносили ранее. Если "не очень"- пока не употребляйте, а если хорошо- можно одну чашку в день. И вообще нужно быть просто внимательными: питаться разнообразно, но наблюдать за характеристиками стула у малыша. Если какой-то конкретно продукт попадет под подозрение, от него недели на 2-3 надо отказаться, но потом снова попробовать.
4. Некоторые сомнения вызывает частота кормлений ребенка- каждые два часа. Для малыша до 3-х месяцев это нормально, но в Вашем возрасте дети уже, как правило, активно интересуются окружающим миром и едят реже. Возможно, у Вас есть технические погрешности в прикладывании, и малыш не наедается. Заочно разрешить подобные сомнения невозможно, надо смотреть непосредственно, как ест ребенок. Таким образом, возможно, Вам надо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
5. И самое сложное- как быть с криком и частыми пробуждениями? Сейчас уже невозможно определить, насколько острой ситуация была изначально и насколько ее обострили вмешательствами. Еще раз повторю: беспокойный ребенок беспокоен в первую очередь потому, что он незрелый. Но незрелость неизбежно, при хорошем уходе, проходит. "Хороший уход" подразумевает не лекарства, а удовлетворение потребностей малыша в тепле, объятиях, укачивании. В итоге мы возвращаемся к старым, "бабушкиным" методам обращения с младенцами: носить, качать, кормить по требованию. Это нелегко, но сейчас есть масса приспособлений, облегчающих уход за младенцем. Чтобы носить-качать и при этом заниматься другими делами (поесть, например!) можно и нужно пользоваться слингами и/или рюкзачками-"кенгуру". В продаже есть шезлонги-качалки и люльки-качалки. Беспокойный ребенок нуждается в укачивании, он ведь 9 месяцев "качался" в животе у мамы! И никого Вы этим не испортите: малыш, которого до 6-ти месяцев много носили на руках, потом, когда перерастет эту потребность, спускается с рук и смело начинает осваивать окружающий мир.
Возможно, все вышесказанное покажется Вам непривычным, но "научные" методы ухода за младенцем Вы уже испробовали в полном объеме, причем не просто безуспешно, но и с отрицательным эффектом...
Вернуться к вопросам