Ребенок пошел в садик и часто болеет
Здравствуйте, с сентября сын пошел в садик, в ноябре переболел сильно ОРВИ (т-ра 38 5 дней, сильный "жесткий" кашель длился 2 недели, вылечились гомеопатией). После окончания болезни еще неделю просидели дома, потом вышли в садик. Две недели назад сходили на детское представление, а на след.день ребенок проснулся с т-рой 37,3, но вел себя как здоровый, ел с аппетитом, играл. Температура продержалась 1 день и без каких-либо дальнейших симптомов прошла (я, правда, ему сразу стала давать Цитросепт по инструкции). Мы просидели дома 4 дня на всякий случай. Потом пошли в сад, при этом сын стал оставаться там на дневной сон. Отходил нормально целую неделю, оставался спать без капризов, группа у нас вальдорфская, так что все довольно мягко. А через несколько дней проснулся опять 37-37.3 целый день, опять ведет себя как здоровый, ест хорошо, играет, я опять со страху развела Цитросепт, давала пить. И вот не понимаю, что это такое, если инфекция, то почему нет дальнейшего развития, а если не инфекция, то что?? У нас послезавтра праздник в садике, так хотелось сходить, а теперь опять дома сидеть, получается...Говорят, что подобное повышение температуры без симптомов бывает иногда у мальчиков и это как-то связано с гормонами... Это правда? Температуры у ребенка уже 2 дня нет, но появился насморк небольшой. Мы даже сдали анализы и позвонили на вашу горячую педиатрическую линию, где по результатам анализов сказали, что картина как после прошедшей инфекции, в общем выздоровление (лейкоциты в норме, но некоторые показатели отличаются от нормы). Вот мне не понятно, если была инфекция и такая скачущая, но маленькая температура - это хорошо или плохо? Т.е. такая картина характерна для хорошего иммунитета или пониженного? Ведь обычно хорошо, когда при инфекции сразу т-ра высокая, все "сгорает"...
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
В настоящее время малыш находится в процессе адаптации к детскому саду, и по сравнению с другими ребятишками, протекает он достаточно благополучно. Да, один раз ребенок переболел с развернутой клинической картиной ОРВИ, но он и сейчас продолжает накапливать иммунную память. Выйдя в детский сад, он пока каждый день продолжает встречаться с новыми, ранее незнакомыми респираторными вирусами, и его организм продолжает на них реагировать. То, что эта реакция не такая бурная, как в ноябре, говорит о том, что организм ребенка довольно крепок, и не каждая встреча с вирусом выливается в "полноценную" болезнь. Так что Вы можете для перестраховки оставлять его дома на 1-2 дня, и если по всем "видимым" параметрам ребенок здоров, то можете вести его в детский сад, не обращая внимания на 37,2- 37,3, которые показывает градусник.
Кроме того, такая небольшая субфебрильная температура, бывает, "тянется хвостом" в течение месяца после перенесенного ярко выраженного ОРВИ. Это может быть связано с конкретным вирусом, а может быть характерно для конкретного ребенка. Если до этого ребенок особенно не болел, то Вы не знаете, какие у него особенности восстановительного периода. Какой-то связи с половой принадлежностью я не замечала, просто есть такие дети, с особенностями терморегуляции. У подростков, в период гормонального "взрыва", действительно, очень много нестандартного в течении инфекционных и других заболеваний, но это одинаково касается и мальчиков, и девочек.
Единственное, что хотелось бы проконтролировать в ситуации с такой "непонятной" температурой- это общий анализ мочи. Думаю, что в Вашем случае это просто перестраховка, но наличие вялотекущей инфекции мочевыводящих путей надо исключить.
И, напоследок, можете провести такой тест - измерьте температуру под обеими подмышками. Если градусники покажут разные результаты, то это будет еще один довод в пользу незрелости терморегуляции. А вообще, если ребенок утром проснулся, встал, и ничего в его поведении и самочувствии Вас не настораживает- не надо лишний раз ставить ему градусник...
В целом, Ваш мальчик находится в периоде адаптации к детскому саду, и в ближайшие полгода он не будет таким практически идеально здоровым ребенком, каким был раньше. И так к этому и надо относиться.
А что касается того, какой "должна быть" температура, то это зависит от множества факторов, а не только от иммунитета. Например, пневмония ("воспаление легких") может протекать на фоне 39,5 градусов, а может на фоне 37,8. И связано это будет, скорее всего, с видом возбудителя - стрептококк это или микоплазма. Или: в группе детского сада дети болеют ветряной оспой. Но кого-то "обсыпало" с головы до ног, а у кого-то единичные элементы сыпи. Связано это будет, скорее всего, с тем, что ребенок, который болеет легко, и раньше активно контактировал со сверстниками, и некоторый уровень антител к вирусу у него уже имелся, хотя явное заболевание он не переносил. Риновирус, который вызывает только насморк, тоже, как правило, не дает высокой температуры. То есть очень многое зависит от самого возбудителя, набора его антигенов.
Говорить о пониженном имммунном ответе можно только в том случае, если ребенок явно серьезно болен, особенно если имеются гнойные очаги: гнойный отит, налеты на миндалинах, сплошные лейкоциты в анализе мочи, но температурная реакция при этом явно недостаточная, не такая, какая обычно бывает в данных ситуациях.
Таким образом, в Вашей истории на данный момент не прослеживаются какие-то особо тревожные сигналы.
Вернуться к вопросам