ЭТИ НЕЖНЫЕ ДЕТСКИЕ ВЕКИ
Заболевания век — это самая частая офтальмологическая проблема у малышей. Давайте начнем с анатомии.
Конъюнктива — это оболочка, которая выстилает слизистую век и склеры. Ее воспаление, конъюнктивит, вызывают и вирусы, и бактерии. В первом случае заболевание чаще всего развивается остро: у малыша поднимается температура, распухают лимфатические узлы, расположенные у ушей.
И только через некоторое время становится ясно, что причина всех несчастий — конъюнктивит. Краснеют детские глазки, в их уголках появляются выделения или даже сероватые, тоненькие пленки, которые потом „оседают" на краях век. Отек века в данной ситуации — симптом не обязательный. У одних малышей он есть, у других — нет. А вот светобоязнь и слезотечение встречаются при вирусном конъюнктивите почти всегда. Кроме этого, существуют еще и некоторые особенности. Например, от герпетического конъюнктивита чаще всего страдают совсем маленькие дети.
Причем заболевание развивается не на пустом месте - почти всегда можно проследить источник инфекции. Как правило, это член семьи с герпесом на губе. Такой человек должен как можно меньше общаться с ребенком — не ухаживать за ним, не брать на руки и, конечно же, не целовать малыша. Если простые меры профилактики невозможны — например, заболела мама и ее некому заменить, — то взрослому нужно строго соблюдать правила гигиены. Необходимо смазывать „простуду" противогерпетической мазью, иметь отдельное полотенце и отдельную посуду, постоянно мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующим раствором, как можно меньше прикасаться к своему лицу. И главное — максимально ограничить контакт с ребенком. В этом случае заражения малыша можно избежать.
Конъюнктивит при кори зачастую является первым признаком инфекции. Напуганные родители несут малыша к окулисту, а тот находит сыпь на слизистой век. И сразу же просит ребенка открыть рот, чтобы убедиться в своей догадке. Дело в том, что самый достоверный признак кори — это сыпь. А начинается она... на внутренней поверхности щек. Напротив малых коренных зубов малыша располагаются группы белесоватых возвышений, каждое из которых окружено красной каймой. Это и есть знаменитая „визитная карточка" кори, которая не позволяет спутать заболевание ни с какой другой инфекцией.
Снаружи болезнь проявляется позже, когда на коже выступает сыпь в виде розовых бугорков, неровные границы которых очерчены красным. Однотипные пятна сначала появляются за ушами и в центре лица, а в течение последующих суток они распространяются на все лицо, шею и верхнюю часть груди. Надо сказать, что выраженность конъюнктивита резко усиливается при появлении сыпи. Но это не должно пугать родителей — ведь скоро все признаки кори исчезнут и с веками тоже все станет в порядке. И даже особенного лечения тут не потребуется, просто нужно вовремя выполнять все необходимые гигиенические процедуры - обрабатывать дезинфицирующими растворами сыпь, промывать глаза... А в случае светобоязни надо украсить переносицу малыша дымчатыми очками.
Оспенный конъюнктивит — одно из проявлений ветрянки. Веки становятся отечными, возникает светобоязнь, чувство инородного тела. Глаза краснеют и слезятся. 
Все это сопровождается появлением сыпи. Она изменчива: сначала представляет собой бледно-розовые бугорки, которые затем превращаются в прозрачные пузырьки величиной с горошину. Некоторые из них расположены у края век. Они лопаются, и тогда содержимое может попасть в конъюнктивальный мешок, что усугубит течение конъюнктивита. Поэтому высыпные элементы, находящиеся около глаз, нужно обрабатывать особенно тщательно.
Принцип лечения всех вирусных конъюнктивитов практически одинаков. Назначаются препараты, повышающие местный иммунитет — это капли интерферона и его индукторов. Во многих случаях назначается гамма-глобулин. А еще нужно обязательно проводить профилактику вторичной (бактериальной) инфекции. Она почти всегда присоединяется к воспалению, вызванному вирусами. К тому же, детишки постоянно чешут нудящие глаза не слишком чистыми руками. При таких условиях есть все шансы присоединения бактериальной флоры. Чтобы этого не произошло, назначаются капли, содержащие антибиотики. Если малыш страдает от сильных болей, ему прописывается закапывание анестетиков. И конечно же, нужно регулярно промывать глаза дезинфицирующими растворами. Конъюнктивиты могут еще иметь и аллергическое происхождение. В таком случае воспаление слизистой век провоцируется какими-то определенными веществами. Это может быть косметика, пыль, шерсть, парфюмерия, пыльца — одним словом, все, что угодно.
В данном случае главное — выявить конкретный аллерген. Для этого применяются кожные реакции или лабораторные методы. После их выполнения родителям выдается на руки список „запрещенных" веществ. Именно от них и развивается аллергический конъюнктивит. Избавиться от него можно только в том случае, если ребенка полностью оградить от контакта с аллергеном. Если этого сделать не удастся, аллергия вызывается сразу несколькими веществами, а лекарственная терапия не приносит видимых результатов, то можно прибегнуть к гипосенсибилизирующей иммунотерапии, когда ребенку постепенно вводятся малые дозы аллергена. Со временем организм привыкает к этому веществу и перестает на него реагировать. Но сразу же надо сказать, что иммунотерапия - процедура довольно опасная, поэтому проводится строго по показаниям. Во всех остальных случаях врачи назначают обычную терапию. Она включает в себя гигиенические процедуры, противоаллергические капли, а иногда и препараты, содержащие гормоны.
Что по краю?
Блефаритом называют воспаление края век. Заболевание это хроническое, его главными симптомами являются зуд, незначительные выделения, утолщение и покраснение век в районе ресниц. Данные симптомы сопровождаются светобоязнью и повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, например ветру или пыли.
Очень часто проявления болезни выражены не резко, но даже такие стертые симптомы игнорировать нельзя. Ведь блефарит является хроническим заболеванием, оно не проходит само по себе. При отсутствии лечения ситуация может усугубиться, и тогда течение болезни осложняется вплоть до снижения зрения. Учитывая это, всем детям, страдающим блефаритом, нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога. Он должен постоянно корректировать терапию, исходя из состояния своих пациентов. Потому как при обострении болезни требуется серьезная терапия, тогда как в ремиссии можно обойтись лишь гигиеническими процедурами.
Не плюйте в глаз
Ячмень — эта патология знакома, наверное, всем. На веке появляется огромный волдырь — следствие воспаления сальной железы, которая находится у основания ресницы. Причиной воспаления может стать и простуда, и ослабленный иммунитет, и некоторые болезни, например сахарный диабет. А еще, появление ячменя провоцирует некорректированные дальнозоркость и астигматизм. Они приводят к быстрой утомляемости глаз, и тогда ребенок трет их руками. Это является прекрасным субстратом для занесения инфекции.
Как же с ней бороться? Прежде всего, нужно как можно меньше прикасаться к ячменю и уж, конечно, не стараться его „выдавить". Гнойный стержень созреет сам, после чего ячмень лопнет и его содержимое будет отторгнуто. Этот процесс занимает несколько дней, а потом ребенок идет на поправку. Чтобы ее ускорить, надо тщательно обрабатывать ячмень дезинфицирующими растворами и пользоваться антибактериальными мазями. Ведь воспаление может „перекинуться" на близлежащие участки слизистой оболочки и даже спровоцировать появление второго ячменя. Чтобы ЭТОГО не произошло, нужно пользоваться местными антибиотиками. Но назначать их должен врач, и лечение тоже должно проходить под его контролем. И лучше не следовать народным рекомендациям поплевать в глаз — можно занести дополнительную инфекцию. Кроме обычного ячменя, существует еще и так называемый внутренний ячмень. Это заболевание по-научному называется острым мейбомитом (воспалением мейбомиевой железы). Последняя открывается на внутренней стороне века, поэтому патологические изменения протекают там же. Их можно увидеть, только вывернув веко наружу - тогда на фоне покрасневшей слизистой будет выделяться беловатый прыщик. Ребенку он доставляет серьезное беспокойство: боль, слезотечение, чувство инородного тела в глазу. Бороться с мейбомитом самостоятельно нельзя, нужно обратиться к врачу. Тем паче, что в большинстве случаев требуются не капли и мази, а хирургическое вмешательство. Если вовремя не обратиться за консультацией к специалисту, то острое воспаление перейдет в хроническое, и тогда разовьется халазион. Он представляет собой гранулему на внутренней поверхности века. Избавиться от нее можно опять-таки с помощью операции — веко выворачивается, надрезается в области халазиона и его полость выскабливается специальным инструментом. Швов обычно не требуется, врачи обходятся антибактериальной мазью и повязкой, которую нельзя снимать в течение нескольких дней.
Ирина Семенова, врач,
журнал "Мой ребенок"
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Предыдущая